医学常识常见流行病

　　1.天花

　　天花是由天花病毒引起的一种烈性传染病，已经在人类社会传播了数千年，也是到目前为止，在世界范围被人类消灭的唯一一个传染病。尽管在1796年天花疫苗已经出现，但是天花病毒仍在继续传播。甚至在1976年，天花还造成了2万人的死亡和全球数百万人的恐慌。1976年，世界卫生组织开始推行大规模接种天花疫苗。1977年，天花病例彻底消失。如今，这种病毒除了实验室外，在自然界已经不见踪影。

　　感染天花病毒后的潜伏期平均约为12天(7-17天)。感染后的初期症状包括：高烧、疲累、头疼及背痛。2-3天后，会有典型的天花红疹明显地分布在脸部、手臂和腿部。在发疹的初期，还会有淡红色的块状面积伴随疹子而出现。病灶在几天之后开始化脓，直到第2个星期开始结痂。接下来的3-4周慢慢发展成疥癣，然后慢慢剥落。天花是感染痘病毒引起的，患者在痊愈后脸上会留有麻子，“天花”由此得名。

　　2.鼠疫(别名黑死病)

　　鼠疫是鼠疫杆菌借鼠蚤传播为主的烈性传染病，系广泛流行于野生啮齿动物间的一种自然疫源性疾病。临床上表现为发热、严重毒血症症状、淋巴结肿大、肺炎、出血倾向等。鼠疫在世界历史上曾有多次大流行，死者以千万计，我国在解放前也曾发生多次流行，病死率极高。黑死病现在还仍然存在，会在一些老鼠泛滥的贫穷地区发生。但只需在发病的早期阶段进行一些简单治疗，就能大大减轻病情。

　　3.疟疾

　　疟疾并不是新型传染病。最早关于疟疾的记载出现在4000年前，当时的希腊人就记述了疟疾的破坏性影响。最早关于蚊子传染疾病的说法出现于古印度和中国的医书上。

　　疟疾一般是由蚊子和人类身体上的疟原虫微生物引起的。当受感染的蚊子停留在人类皮肤上开始吸血时，疟原虫微生物就会进入人体。一旦进入血液，就会在血红细胞内生长并最终摧毁红细胞。症状有轻有重，典型症状是发烧、发冷、出汗、头痛和肌肉痛。

　　如今，疟疾仍然还在世界上很多地方肆虐。特别是在没有推行世界卫生组织清除疟疾行动的撒哈拉沙漠以南地区，每年都有将近3亿5千万到5亿人口感染疟疾，多达一百万人因此而死去。

　　中国药物学家屠呦呦，2011年9月，获得被誉为诺贝尔奖“风向标”的拉斯克奖。获奖理由是“因为发现青蒿素——一种用于治疗疟疾的药物，挽救了全球特别是发展中国家的数百万人的生命。”这是中国生物医学界迄今为止获得的世界级最高级大奖。

　　4.霍乱

　　霍乱是一种急性腹泻疾病，由不洁的海鲜食品引起，病发高峰期在夏季，能在数小时内造成腹泻脱水甚至死亡。霍乱是由霍乱弧菌所引起的，霍乱弧菌存在于水中，最常见的感染原因是食用被病人粪便污染过的水。霍乱弧菌能产生霍乱毒素，造成分泌性腹泻，即使不再进食也会不断腹泻，洗米水状的粪便是霍乱的特征。

　　5.艾滋病

　　20世纪80年代出现的艾滋病引发了一场世界性的灾难，从1981年至今，大约2500万人因此丧生。全球目前有3320万人是HIV携带者。

　　艾滋病是由感染艾滋病病毒(HIV病毒)引起。HIV是一种能攻击人体免疫系统的病毒。它把人体免疫系统中最重要的T淋巴细胞作为主要攻击目标，大量破坏该细胞，使人体丧失免疫功能。因此，人体易于感染各种疾病，并可发生恶性肿瘤，病死率较高。HIV感染者要经过数年、甚至长达10年或更长的潜伏期后才会发展成艾滋病病人，因机体抵抗力极度下降会出现多种感染，如带状疱疹、口腔霉菌感染、肺结核，特殊病原微生物引起的肠炎、肺炎、脑炎，念珠菌、肺孢子虫等多种病原体引起的严重感染等，后期常常发生恶性肿瘤，并发生长期消耗，以至全身衰竭而死亡。

　　世界卫生组织于1988年1月将每年的12月1日定为世界艾滋病日，号召世界各国和国际组织在这一天举办相关活动，宣传和普及预防艾滋病的知识。

　　6.脊髓灰质炎

　　脊髓灰质炎又称小儿麻痹症。这种疾病是由破坏人体神经系统的脊髓灰质炎病毒引起。它会通过粪便传播，经由受污染的食物和饮水扩散。初期症状包括发烧、疲劳、头痛、呕吐、身体僵硬和四肢疼痛。大约每200个感染者中，就会有一人瘫痪。虽然麻痹症状主要集中在腿部，但有时也会蔓延至呼吸系统的肌肉组织，从而导致患者死亡。

　　脊髓灰质炎患者大多是儿童，所以也被称为小儿麻痹症，但成人同样会感染此症。这主要取决于患者头一次接触病毒，也就是初次感染的时候年龄多大。在青少年时期，人体免疫系统对脊髓灰质炎的抵抗力更强。所以说，初次感染时患者年纪越大，瘫痪或死亡的危险性就越大。

　　二十世纪五十年代，医学界研制出了完美的脊髓灰质炎疫苗。之后，这种疾病在发达国家基本得到控制，只有在某些发展中国家才会出现脊髓灰质炎的流行性大爆发。人类是这种病菌的唯一携带者，而广谱疫苗几乎可以保证让脊髓灰质炎从此绝迹。

　　7.肺结核

　　自从有文字记载以来，肺结核就存在于世了。肺结核是由结核分枝杆菌引起的，在人群中依靠空气传播。感染者呼吸时细菌随之而出，然后再进入其他人体内。病菌一般直接攻击肺部，导致患者胸部疼痛、体弱无力、体重下降、发烧、夜间盗汗和血痰。有时也会影响到大脑，肾脏或者脊柱。

　　1944年，医学界发明了抗生素来治疗肺结核，并取得突破性进展。在经历了5000年的折磨之后，我们终于可以摆脱这种被古埃及人称为“死亡之病”的传染病了。虽然有现代治疗手段的帮助，但如今每年还有将近800万人感染肺结核，而其中200万人死去。

　　由于预防和治疗手段失效，全球性贫困状况，以及抗药性结核病菌的出现，这种疾病在上世纪90年代卷土重来。此外，艾滋病病人因为身体免疫系统受到破坏，所以更容易感染肺结核。随着艾滋病的传播，肺结核也开始死灰复燃。

　　下面再来介绍几种近十几年来常见的流行病：

　　1.流行性感冒(简称“流感”)

　　是由流感病毒引起的一种很常见的传染病。流感主要是通过空气传播，经呼吸道进入人体。流感病人可排出大量的流感病毒，是重要的传染源，一般重症病人都要住院或者在家里休息治疗，而轻型流感病人既能排放病毒，又能四处活动，所以传播范围和危害则更大。有些感染了流感病毒的人可能没有症状，成为隐性感染者，不易被人们发现。但这些隐性感染者同样可以通过唾液飞沫排放病毒，也会传播流感。此外，病人的手上也可以沾有流感病毒，可以传播。如人们互相握手，孩子们互相拉手，共用玩具等，都可能传染上流感病毒而患病。

　　(1)禽流感

　　禽流感病毒，属于甲型流感病毒，根据禽流感病毒对鸡和火鸡的致病性的不同，分为高、中、低/非致病性三级。由于禽流感病毒的血凝素结构等特点，一般感染禽类，当病毒在复制过程中发生基因重配，致使结构发生改变，获得感染人的能力，才可能造成人感染禽流感疾病的发生。至今发现能直接感染人的禽流感病毒亚型有：H5N1、H7N1、H7N2、H7N3、H7N7、H9N2和H7N9亚型。其中，高致病性H5N1亚型和2013年3月在人体上首次发现的新禽流感H7N9亚型尤为引人关注，不仅造成了人类的伤亡，同时重创了家禽养殖业。根据现有人感染H7N9和H5N1禽流感病例的调查结果认为，潜伏期一般在7天以内。

　　患者发病初期表现为流感样症状，包括发热、咳嗽，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适，也可以出现流涕、鼻塞、咽痛等。部分患者肺部病变较重或病情发展迅速时，出现胸闷和呼吸困难等症状。重症患者病情发展迅速，多在5～7天出现重症肺炎，体温大多持续在39℃以上，呼吸困难，可伴有咯血痰;可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症、感染性休克，部分患者可出现纵隔气肿、胸腔积液等。有相当比例的重症患者同时合并其他多个系统或器官的损伤或衰竭，也有的重症患者发生昏迷和意识障碍。

　　(2)猪流感

　　猪流感病毒是猪群中一种可引起地方性流行性感冒的正黏液病毒。世界卫生组织2009年4月30日将此前被称为猪流感的新型致命病毒更名为H1N1甲型流感。 猪流行性感冒的特点为发病急骤，突然发烧及其他伤风的症状，复原亦和发生一样的快。此病毒具有人畜共同感染的特性。

　　甲型H1N1流感病毒是A型流感病毒， 甲型流感有很多个不同的品种，计有：H1N1、H1N2、H3N1、H3N2和H2N3亚型的甲型流感病毒都能导致甲型H1N1流感的感染。与禽流感不同，甲型H1N1流感能够以人传人。甲型H1N1流感的症状：患者通常有39℃以上的高烧、剧烈头疼、肌肉疼痛、咳嗽、鼻塞、红眼等症状。

　　2. SARS

　　重症急性呼吸综合征(SARS，别名传染性非典型肺炎)为一种由SARS冠状病毒引起的急性呼吸道传染病。本病为呼吸道传染性疾病，主要传播方式为近距离飞沫传播或接触患者呼吸道分泌物。

　　临床表现：潜伏期1～16天，常见为3～5天。起病急，以发热为首发症状，可有畏寒，体温常超过38℃，呈不规则热或弛张热，稽留热等，热程多为1～2周;伴有头痛、肌肉酸痛、全身乏力和腹泻。起病3～7天后出现干咳、少痰，偶有血丝痰，肺部体征不明显。病情于10～14天达到高峰，发热、乏力等感染中毒症状加重，并出现频繁咳嗽，气促和呼吸困难，略有活动则气喘、心悸，被迫卧床休息。这个时期易发生呼吸道的继发感染。

　　3.登革热

　　登革热是登革病毒经蚊媒传播引起的急性虫媒传染病。临床表现为高热、头痛、肌肉、骨关节剧烈酸痛、皮疹、出血倾向、淋巴结肿大、白细胞计数减少、血小板减少等。是东南亚地区儿童死亡的主要原因之一。蚊虫是本病的主要传播媒介，其中伊蚊是传播登革病毒的主要蚊种，包括埃及伊蚊和白纹伊蚊。潜伏期2～15日，平均为6日左右。

　　4.埃博拉病毒

　　又译作伊波拉病毒。是一种十分罕见的病毒，1976年在苏丹南部和刚果(金)(旧称扎伊尔)的埃博拉河地区发现它的存在后，引起医学界的广泛关注和重视，“埃博拉”由此而得名。埃博拉病毒是一种能引起人类和灵长类动物产生埃博拉出血热的烈性传染病病毒，有很高的死亡率，在50%至90%之间，致死原因主要为中风、心肌梗塞、低血容量休克或多发性器官衰竭。感染者症状与同为纤维病毒科的马尔堡病毒极为相似，包括恶心、呕吐、腹泻、肤色改变、全身酸痛、体内出血、体外出血、发烧等。

　　埃博拉病毒，生物安全等级为4级(艾滋病为3级，SARS为3级，级数越大防护越严格)。病毒潜伏期可达2至21天，但通常只有5天至10天。

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