2016护考知识点巧记
体温 | |
正常值 | 口温36.3~37.2℃,肛温36.5~37.7℃,腋温36.0~37.0℃。 新生儿>成人>老人。 女性月经前期和妊娠早期,体温稍高。 一般清晨2~6时体温最低,下午2~8时体温最高,变化在0.5~1℃之间。 |
测量 方法 | 1.口腔:口表汞端置于舌下热窝,测量3min。 2.腋下:汞端置于腋窝深处,测量10min。 3.直肠:缓入肛门3~4cm,3min。 |
异常 护理 | 1.体温过高:低热37.3~38.0℃;中度热38.1~39.0℃;高热39.1~41.0℃;超高热41.0℃以上。超过39℃以上用冰袋敷头部,超过39.5℃时用温水或酒精擦浴。降温30min测体温。 2.体温过低:35℃以下。 3.稽留热:体温39~40℃,24h波动范围不超过1.0℃。常见于伤寒、肺炎球菌性肺炎等。 4.弛张热:体温在39℃以上,24h体温差在1.0℃以上,最低仍高于正常。常见于败血症。 5.间歇热:高温与正常体温交替出现,见于疟疾。 |
格子二:呼吸
呼吸 | |
正常值 | 正常成人的呼吸频率为16~20次/min。 |
测量 方法 | 护士在测量脉搏后,手仍保持诊脉姿势,以免病人紧张而影响测量结果。 |
异常 护理 | 呼吸增快:>24次/min。见于高热、缺氧等病人。 呼吸缓慢:<10次/min。见于呼吸中枢受抑制疾病。 呼吸困难:吸气性呼吸困难,见于上呼吸道梗阻;呼气性呼吸困难,见于下呼吸道梗阻;混合性吸困难,见于肺部感染。 潮式呼吸:陈-施呼吸,见于中枢神经系统的疾病,如脑炎、颅内压增高。 间断呼吸:毕奥呼吸,呼吸和呼吸暂停交替出现。 深度呼吸:库斯莫呼吸,深而规则的大呼吸。见于尿毒症、代谢性酸中毒病人。 蝉鸣样呼吸:常见于喉头水肿、痉挛或喉头有异物等病人。 |
格子三:脉搏
脉搏 | |
正常值 | 60~100次/min |
异常 护理 | 1.速脉:脉率>100次/min。常见于发热、甲亢、休克、大出血前期的病人。 2.缓脉:脉率<60次/min。常见于颅内压增高、房室传导阻滞、甲减等病人。 3.间歇脉:见于各种心脏病或洋地黄中毒病人等。 4.脉搏短绌:脉率<心率。见于房颤病人。 5.洪脉:常见于高热、甲亢的病人。 6.丝脉:又称细脉。脉搏细弱无力。常见于心功能不全、大出血、休克等病人。 |
格子四:血压
血压 | |
正常值 | 收缩压90~139mmHg,舒张压60~89mmHg,脉压30~40mmHg。 动脉血压随年龄增长而逐渐增高。一天中,清晨血压一般最低,傍晚血压最高。右上肢>左上肢。下肢>上肢。 |
测量 方法 | 测量部位:常用上肢肱动脉,如果一侧肢体瘫痪,测量健侧。血压计“0”点应与心脏、肱动脉在同一水平位上。 |
异常 护理 | 1.脉压变化 脉压增大:见于主动脉瓣关闭不全、主动脉硬化等病人; 脉压减小:见于心包积液、缩窄性心包炎、主动脉瓣狭窄等病人。 2.袖带过宽过紧,测得血压偏低;袖带过窄过松,测得血压偏高。 3.“四定”部位、时间、体位、血压计。 |
趣味数字:
1.高血压:收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg。
2.低血压:血压低于90/60~50mmHg。
3.测量血压时,需在安静状态下,运动后需休息20~30min。
4.绑袖带时,袖带下线距肘窝2~3cm,松紧以放入1指为宜。
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